إعلان بشأن المسطرة الجديدة لتدبير التعويض عن ملفات المرض لخاصة بنظام التغطية الصحية التكميلي للجمعية

في إطار مواصلة  تنزيل ورش الانتقال الرقمي الذي تعتمده الجمعية في تدبير العديد من خدماتها الاجتماعية، بهدف الرقي بمستوى التمتع بهذه الخدمات  وتيسير شروط الاستفادة منها وضبط وعقلنة مساطر تخويلها، ينهي مكتب جمعية الأعمال الاجتماعية لموظفي قطاع التشغيل لعموم أعضاء الجمعية عن شروعه في اعتماد مسطرة رقمية جديدة في تلقي وتدبير ملفات طلب التعويض عن مصاريف العلاجات الطبية التي يوفرها نظام التغطية الصحية التكميلي الخاص بالجمعية وذلك وفق الاجراءات الجديدة التالية:

بدلا من موافاة الجمعية بنسخة من ورقة العلاجات الصحية والوثائق الطبية المثبتة للمصاريف المتضمنة بها، سيكون على المعني بطلب التعويض موافاة الجمعية فقط ب:

طلب في الموضوع (طبقا للنموذج رفقته) مرفقا بالتقرير التفصيلي لملف المرض

وللشرح والتوضيح تجدون رفقته نموذج الطلب والتقرير التفصيلي المعني المشار إليه أعلاه.

( (Relevé détaillé de remboursement الذي انتهت مسطرة معالجته وأداء مستحقاته من قبل المصالح المختصة (CNOPS/CNSS) بتدبير ملف التأمين الإجباري عن المرض(AMO)، مما سيمكن الجمعية من اعتماد هذا التقرير التفصيلي كمستند وحيد ووثيقة رسمية موثوق بمضمونها ومعتد بها قانونا، لمعالجة الجمعية لملف التغطية الصحية التكميلية الخاص بأعضائها  وتبرير صرفها  ما تستحقه من أداءات مالية ، دون الحاجة للإدلاء بباقي الوثائق والبيانات كما هو معمول به لحد اليوم.

وللشرح والتوضيح تجدون رفقته نموذج الطلب والتقرير التفصيلي المعني المشار إليه أعلاه.

تذكير هام:

جميع ملفات طلب التعويض عن المرض التي سبق إيداعها أو موافاتها لمكتب الجمعية قبل نهاية مارس 2026، تبقى خاضعة في معالجتها ومسطرتها للإجراءات المطبقة حاليا،   وبالتالي فإن أصحابها غير ملزمين بإعادة إعدادها وموافاتها لمكتب الجمعية وفق المسطرة الرقمية الجديدة والتي لن ينطلق العمل بها إلا ابتداء من فاتح أبريل 2026.